肝斑の治療｜札幌の植物園前ライラック皮膚科

― “消す”のではなく、“悪化させない設計”が最も重要なシミです ―

肝斑とは

肝斑（Melasma：慢性的な色素沈着性疾患）は、両頬・額・鼻下などに左右対称に広がる“もやっとした”シミです。

特徴

・境界がぼやけている
・左右対称に出現する
・摩擦や炎症で悪化する

鼻下に出現すると“ヒゲのように”見えることもあります。
30〜50代女性に多く、女性ホルモンや慢性炎症の影響を受ける疾患です。

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肝斑と老人性色素斑（日光黒子）の違い

この鑑別は非常に重要です。
なぜなら、治療方法がまったく異なるからです。

■ 老人性色素斑（日光黒子）

・境界がくっきりしている
・限局性の色素斑
・レーザーで除去可能

■ 肝斑

・境界が不明瞭
・広範囲に広がる
・強いレーザーで悪化する可能性がある

肝斑は“塊を取る治療”ではなく、
“作らせない・炎症を抑える治療”が基本です。

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肝斑の考え方

肝斑は単一の病態ではありません。

・広義の肝斑
・狭義の肝斑
・摩擦性肝斑
・他のシミが重なって肝斑様に見えるもの

これらが混在していることが多く、
どの要素が強いかを見極めることが治療設計の鍵になります。

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肝斑の原因

✔ 紫外線（Ultraviolet：UV）
✔ 女性ホルモン変動
✔ 遺伝素因
✔ 慢性的な摩擦

特に摩擦は見落とされやすい悪化因子です。
強いクレンジング、マッサージ、過度なレーザー刺激などが影響します。

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肝斑で起こっていること（病態）

肝斑は複合病態です。

① メラニン産生亢進
② 慢性炎症
③ 角質バリア破綻
④ 光老化（Photoaging：紫外線による皮膚老化）
⑤ 基底膜障害（Basement Membrane Damage）
⑥ 血管増生（Vascular Proliferation）

この“炎症＋色素＋血管”を同時に整える必要があります。

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当院の治療方針

植物園前ライラック皮膚科では、

✔ 紫外線対策の徹底
✔ 摩擦の是正
✔ 内服・外用による炎症抑制
✔ 病態に応じた機器治療

という段階的かつ慎重な設計を行います。

強いレーザー照射は原則行いません。

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主な治療内容

■ 内服治療

トラネキサム酸

・メラニン産生抑制
・抗炎症作用
・血管新生抑制

6か月を目安に内服します。

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■ 外用治療

ハイドロキノン

メラニン生成抑制。

トレチノイン

ターンオーバー正常化。
※赤み・乾燥が出ることがあります。

トラネキサム酸外用

敏感肌にも使用しやすい選択肢です。

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■ スキンケア（治療の基盤）

肝斑は慢性炎症と摩擦刺激で悪化するため、
スキンケアの見直しは治療の土台です。

✔ こすらない洗顔・クレンジング指導
✔ 抗炎症・美白成分（トラネキサム酸・ビタミンC・ナイアシンアミドなど）の適切使用
✔ バリア機能を整える保湿設計
✔ 紫外線対策（PA++++重視・塗り直し指導）

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■ RFマイクロニードル（ポテンツァ）

炎症性肝斑・血管優位型に有効です。
出力調整が非常に重要で、過度な刺激は悪化要因となります。

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ダウンタイム・リスク

・赤み
・乾燥
・一時的色素沈着
・内出血（注射治療時）

刺激が強すぎる治療は悪化因子となるため慎重に行います。

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治療期間の目安

3〜6か月で変化を確認します。
肝斑は体質的に再発しやすいため、メンテナンスが重要です。

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